بیماری سرخچه (سرخک آلمانی)؛ علائم، علل و درمان
بیماری سرخچه یک بیماری مسری است که بیشتر کودکان را درگیر می کند. این بیماری باعث ایجاد علائمی مانند جوش، تب و قرمزی چشم می شود. بیماری سرخچه معمولاً در کودکان خفیف بوده، اما در زنان باردار جدی تر است. بهترین راه برای محافظت از خود و فرزندانتان در برابر عفونت، واکسیناسیون با واکسن سرخک، اوریون و بیماری سرخچه (MMR) است.
چه عواملی باعث ایجاد بیماری سرخچه می شود؟
بیماری سرخچه در اثر وجود ویروس ایجاد می شود. ، اگرچه ناشی از همان ویروس ایجاد سرخک نیست اما در گذشته آن را “سرخک آلمانی” می نامیدند. وقتی شخصی که آلوده شده سرفه می کند یا قطرات ریز پر از ویروس را عطسه می کند، بیماری سرخچه گسترش می یابد. افرادی که ویروس را دریافت می کنند تا یک هفته قبل و یک هفته بعد از ظاهر شدن جوش ها عامل انتقال هستند. برخی افراد به دلیل نداشتن علائم نمی دانند که آلوده شده اند، اما ممکن است ویروس را به دیگران منتقل کنند.
طبیعت بیماری سرخچه
بیماری سرخچه اکتسابی با جوش های سرخ، ملتهب، سرماخوردگی، لنفادنوپاتی، تب کم و حالت تهوع مشخص می شود. آرتروالژی و آرتریت به ندرت در کودکان رخ می دهد اما ممکن است تا ۷۰٪ از بزرگسالان، به ویژه خانم ها را تحت تأثیر قرار دهد. خونریزی، سندرم گیلین باره و آنسفالیت به ندرت گزارش می شود. مطالعات سرولوژی نشان داده است که ۲۰-۵۰٪ از کل عفونت های بیماری سرخچه بالینی است.
عفونت مادرزادی بیماری سرخچه و سندرم مادرزادی بیماری سرخچه (CRS) در ابتدای بارداری در اثر عفونت ایجاد می شوند. از ابتدای بارداری و در طی ۸-۱۰ هفته اول بارداری، عفونت بیماری سرخچه ممکن است در ۹۰٪ موارد منجر به نقایص جنینی شود و اغلب باعث سقط جنین می شود. اگرچه مقدار بروز این بیماری در سطح جهانی به خوبی مشخص نشده است، اما تخمین زده می شود که فقط سالانه بیش از ۱۰۰۰۰۰ مورد در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد.
عواقب جدی بیماری سرخچه
نوزادان و کودکانی که به این بیماری مبتلا هستند معمولاً فقط جوش های سطحی و عوارض جانبی خفیفی را تجربه می کنند. اما، کودکانی که هنگام بارداری بیماری سرخچه را از مادر خود دریافت می کنند، می توانند نقایص شدید هنگام تولد و عواقب دیگری را تجربه کنند. همچنین تماس با شخصی که به این بیماری مبتلاست برای خانم های باردار بسیار خطرناک است زیرا ممکن است باعث سقط جنین شود.
چه کسی در معرض خطر بیماری سرخچه است؟
تا دهه ۱۹۶۰، بیماری سرخچه یک عفونت شایع در دوران کودکی بود. به لطف واکسن MMR ، در حدود سال ۲۰۰۴ ویروس در ایالات متحده متوقف شد. با این وجود هنوز در آسیا، آفریقا و سایر مناطق جهان شیوع دارد. مردم این مناطق گاهاً هنگام مسافرت ویروس بیماری سرخچه را با خود به ایالات متحده می رسانند. اگر کسی در معرض ویروس باشد و واکسینه نشده باشد، امکان دارد بیماری سرخچه بگیرد. زنان باردار با خطر جدی روبرو هستند، زیرا بیماری سرخچه می تواند در نوزادان متولد نشده عوارض جدی ایجاد کند.
حقایق مختصر درباره بیماری سرخچه کودکان یا سرخک آلمانی
- بیماری سرخچه ویروسی است و بطور عمده توسط سرفه منتقل می شود.
- ویروس می تواند از جفت جنینی عبور کرده و روی جنین تأثیر بگذارد.
- در حدود نیمی از موارد، بیماری سرخچه علائم بسیار کمی دارد، اما علائم آن شامل جوش، آبریزش بینی، سردرد و تب است.
- واکسیناسیون تنها راه پیشگیری از بیماری است.
- اگر بیماری سرخچه جوش ایجاد کند، صورتی کمرنگ و قرمز تر از سرخک خواهد بود.
- علائم معمولاً ۱۴ تا ۲۱ روز پس از عفونت ظاهر می شوند.
بیماری سرخچه به معنی “قرمز کمرنگ” است و این بیماری ایجاد کننده جوش های قرمز است، در لاتین “بیماری سرخچه” به معنای “قرمز کوچک” است. جوش ها اغلب از روی صورت شروع شده و به سمت بدن و اندام ها حرکت می کند. جوش ها بعد از ۳ تا ۵ روز، محو می شوند و از بین می روند. ممکن است خارش ایجاد شود. در دوران بارداری، بیماری سرخچه می تواند باعث بروز سندرم مادرزادی بیماری سرخچه (که یکی از دلایل اصلی ناشنوایی است) در کودک متولد نشده شود.
علائم بیماری سرخچه کودکان چیست؟
ممکن است کودک بین ۱۴ تا ۲۱ روز پس از تماس با این بیماری علائم سرخک را تجربه کند، اما ذکر این نکته ضروریست که کودک هنگام بروز جوش ها بیشترین حد انتقال را دارد. فرزند شما ممکن است قبل از این که حتی شما بدانید به این بیماری مبتلا است نیز عامل انتقال باشد.
هر کودک ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کند، اما شایع ترین علائم بیماری سرخچه در دوران کودکی عبارتند از:
- احساس ناخوشی، تب درجه پایین و اسهال. این علائم ممکن است یک تا پنج روز طول بکشد.
- جوش های صورتی کوچک با ظاهری برجسته.
- جوش هایی که از روی صورت شروع می شود و سپس به سمت بدن، بازوها و پاها پیشروی می کند.
- با پخش شدن جوش ها بر روی بازوها و پاها، معمولاً جوش های صورت بهبود می یابد.
- جوش ها معمولاً بین سه تا پنج روز از بین می روند.
- ممکن است غدد لنفاوی موجود در گردن بزرگ شوند.
- کودکان و نوجوانان بزرگتر ممکن است دچار درد و التهاب در مفاصل شوند.
بیماری سرخچه مادرزادی
بیماری سرخچه ای است که در بدو تولد وجود دارد زیرا کودک آن را از مادرش و در حالی که در رحم قرار داشته، می گیرد.
این بیماری ممکن است منجر به مشکلات زیر شود:
- آب مروارید در چشم
- مشکلات قلبی
- عقب ماندگی ذهنی
- عقب ماندگی در رشد
- بزرگ شدن کبد و طحال
- ضایعات پوستی
- مشکلات خونریزی
اگرچه ممکن است عفونت در هر سنی رخ دهد، اما بیماری سرخچه به ندرت در نوزادان یا افراد بالای ۴۰ سال اتفاق می افتد. فردی که در سنین بالاتر به بیماری سرخچه مبتلا شده است ، به طور معمول علائم شدیدتری را تجربه می کند. هیچ دارویی نمی تواند عفونت بیماری سرخچه را برطرف کند، و علائم معمولاً به اندازه کافی خفیف است که هیچ درمانی نیاز نباشد. استراحت کافی و استامینوفن می توانند به تسکین علائم کمک کنند.
اگر یک زن در دوران بارداری با ویروس درگیر شود، ممکن است برای مقابله با ویروس و کاهش احتمال ابتلا به سندرم بیماری سرخچه مادرزادی، برای او، گلبولهایپرمیون گلبولین تجویز شود. فرد مبتلا به عفونت بیماری سرخچه تا ۱ هفته پس از بروز جوش ها باید از تماس با هرفردی که ممکن است باردار باشد و یا هر فردی که دارای سیستم ایمنی ضعیف است، خودداری کند.
اگر کودکی مبتلا به بیماری سرخچه است، باید مدرسه را مطلع ساخت. بیماری سرخچه گاهی اوقات تحت عنوان “سرخک سه روزه” شناخته می شود، زیرا علائم می توانند مشابه باشند، اما علائم بیماری سرخچه از علائم سرخک خفیف تر است. سرخک باعث ایجاد جوش های قرمز روشن می شود و ممکن است لکه هایی در داخل دهان ظاهر شود، اما یک جوش ناشی از بیماری سرخچه به رنگ صورتی و خفیف است.
سرفه و عطسه می توانند هر دو ویروس را گسترش دهد. دوره نهفتگی برای سرخک ۱ تا ۲ هفته است، اما برای بیماری سرخچه می تواند ۲ تا ۳ هفته طول بکشد. سرخک نسبت به بیماری سرخچه مسری تر است. علائم در حدود ۹۰ درصد از افراد در معرض سرخک ظاهر می شود، اما فقط ۲۵ تا ۵۰ درصد از مبتلایان به بیماری سرخچه دارای علائمی خواهند بود. سرخک می تواند منجر به عوارض مهلک شود، اما بیماری سرخچه فقط در صورت ابتلا در دوران بارداری جدی است.
ممکن است همراه با سرخک تب بالای ۴۰ درجه سانتیگراد (C) یا ۱۰۴ درجه فارنهایت (F) وجود داشته باشد. همراه با بیماری سرخچه کودکان ، تب معمولاً زیر ۳۸.۳ درجه سانتیگراد یا ۱۰۰.۹۴ درجه فارنهایت است. با واکسیناسیون اوریون سرخک و بیماری سرخچه (MMR) می توان از ابتلا به عفونت هر دو ویروس جلوگیری کرد.
ابتلا به بیماری سرخچه در دوران بارداری
ابتلا به بیماری سرخچه در دوران بارداری، به خصوص اگر عفونت در طی ۱۲ هفته اول رخ دهد، بسیار خطرناک است. در این مرحله احتمال انتقال ویروس به جنین تا ۹۰ درصد وجود دارد. اگرچه احتمال ابتلا به عفونت در ایالات متحده نادر است، اما با سفر بین المللی خطر افزایش می یابد. مهم است که قبل از بارداری در مقابل بیماری سرخچه واکسینه شوید.
در دوران بارداری واکسیناسیون امکان پذیر نیست، زیرا در واکسن از ویروس ضعیف و زنده استفاده می شود. هرکسی که باردار است و ممکن است در معرض ویروس قرار گرفته باشد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند.
ویروس بیماری سرخچه می تواند از جفت جنینی عبور کرده و وارد گردش خون جنین شود. این امر می تواند سلول ها را از بین ببرد یا مانع از تقسیم آنها شود. این امر باعث ایجاد سندرم مادرزادی بیماری سرخچه می شود.
اگر زن فکر می کند که ممکن است در دوران بارداری با فرد مبتلا به بیماری سرخچه تماس داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کند. سندرم بیماری سرخچه مادرزادی هنگامی اتفاق می افتد که یک زن باردار به ویروس بیماری سرخچه مبتلا می شود و این ویروس از طریق جفت جنینی به فرزند متولد نشده منتقل می شود.
این مشکل می تواند باعث مرگ جنین شده یا آسیب جدی به جنین در حال رشد به ویژه در بخش چشم، شنوایی و قلبی وارد کند. در سراسر جهان، هر سال ۱۰۰۰۰۰ مورد از سندرم بیماری سرخچه مادرزادی وجود دارد. غالباً ممکن است بیش از یک نقص ایجاد شود، که ناشنوایی شایعترین آنهاست.
اثرات روی نوزاد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اختلال شنوایی یا ناشنوایی
- آب مروارید
- بیماری مادرزادی قلب، به خصوص تنگی شریان ریوی
- کم خونی
- هپاتیت
- تأخیر در رشد
- آسیب به شبکیه، معروف به رتینوپاتی
- رشد غیرمعمول سر
- مشکلات کبد، طحال یا مغز استخوان که بعضی اوقات اندکی پس از تولد از بین می روند
- وزن کم هنگام تولد
با رشد کودک ممکن است مشکلات دیگر ظاهر شود. اما، اگر بیماری سرخچه بعد از ۲۰ هفته اول بارداری اتفاق بیفتند، احتمال بروز مشکلات نادر است. در حال حاضر بیماری سرخچه در ایالات متحده تحت کنترل است، اما در صورت بروز می تواند جدی باشد. در سال ۱۹۶۲ تا ۱۹۶۵ ، همه گیری جهانی بیماری سرخچه اتفاق افتاد و حدود ۱۲.۵ میلیون مورد بیماری سرخچه در ایالات متحده وجود داشته است.
در پی این اتفاق:
- ۱۱۰۰۰ مشکل بارداری
- ۲۱۰۰ مرگ و میر در نوزادان
- ۲۰۰۰۰ نوزاد متولد شده با سندرم مادرزادی بیماری سرخچه
- ۲۰۰۰ مورد آنسفالیت
اتفاق افتاد.
به طور قطع، چگونگی تأثیر ویروس برروی جنین مشخص نیست. کودکانی که به بیماری سرخچه مبتلا می شوند ممکن است علائم خفیفی داشته باشند، اما بعید به نظر می رسد که مشکلی طولانی مدت داشته باشند. بیماری سرخچه از طریق سرفه و عطسه بین افراد منتقل می شود. تکثیر ویروس در غدد لنفاوی و نازوفارنکس(لوله اتصال حفره بینی و کام) اتفاق می افتد. بین ۵ تا ۷ روز پس از عفونت، ویروس در بدن و در خون پخش می شود.
قبل از ظاهر شدن جوش ها و یک هفته پس از آن، شخصی که به بیماری سرخچه مبتلا است، تا یک هفته انتقال دهنده است. اگر زنی باردار است و ممکن است با بیماری سرخچه تماس پیدا کند، باید حتما به پزشک مراجعه کند. بهتر است ابتدا با مطب پزشک تماس بگیرید، زیرا ممکن است نیاز باشد تا ملاقات را در زمانی انجام دهید که کمترین احتمال انتقال ویروس وجود داشته باشد.
اگر علائمی وجود نداشته باشد، وجود ویروس با آزمایش بزاق یا نمونه خون تشخیص داده می شود. اگر آنتی بادی IgM وجود داشته باشد، ممکن است عفونت بیماری سرخچه جدید را نشان دهد. اگر آنتی بادی های IgG وجود داشته باشد، نشان می دهند که عفونت بیماری سرخچه در گذشته وجود داشته است یا فرد قبلاً واکسینه شده است. اگر هیچ آنتی بادی وجود نداشته باشد، فرد ویروس را حمل نمی کند و هرگز ایمن سازی نشده است.
تنها راه جلوگیری از ابتلا به بیماری سرخچه کودکان از طریق واکسیناسیون است. واکسیناسیون MMR بدن را در برابر بیماری سرخچه محافظت می کند. با واکسیناسیون سرخک و اوریون و بیماری سرخچه از انتقال ویروس جلوگیری می شود. واکسن به صورت ویروس ضعیف یا ضعیف شده زنده به وجود می آید. در سن ۱۲ تا ۱۵ ماهگی دوز اول و در ۴ تا ۶ سالگی دوز دوم تزریق می شود. هر بزرگسالی که هنوز واکسن سرخک، اوریون و بیماری سرخچه (MMR) را تزریق نکرده است، باید آن را تزریق کند.
درمان بیماری سرخچه
هیچ درمانی باعث کاهش دوره عفونت بیماری سرخچه نمی شود و علائم آنقدر خفیف است که معمولاً درمان لازم نیست. با این حال، پزشکان غالباً در دوران عفونت، جداسازی از دیگران – به ویژه زنان باردار را توصیه می کنند. اگر در حین بارداری دچار بیماری سرخچه شدید، خطرات مربوط به کودک را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر می خواهید بارداری خود را ادامه دهید، ممکن است آنتی بادی ای به نام هایپرمیون گلوبولین به شما داده شود که می تواند با عفونت مقابله کند.
این دارو می تواند علائم شما را کاهش دهد، اما احتمال ابتلا به سندرم بیماری سرخچه مادرزادی نوزاد را از بین نمی برد. حمایت از نوزادی که با سندرم بیماری سرخچه مادرزادی متولد شده است بسته به میزان مشکلات نوزاد متفاوت است. کودکان با عوارض متعدد ممکن است از سوی تیم متخصصان نیاز به درمان زودهنگام داشته باشند.
